关于癫痫共患病，你了解多少？
共患病（comorbidity）亦称共病、同病或合病，系指同一个体同时存在两种或多种且相互难分主次、缺乏必然因果关联关系的疾病。主要有以下两个特点：①患者同时患有非因果关联的两种及两种以上疾病，分别达到各自疾病的诊断标准；②如果共患病率远高于一般人群，提示两种疾病可能存在共同的病因病理机制。
癫痫共患病的特点
①癫痫患者共患其他疾病较为常见，涉及多类疾病；
②加大了诊断和处理的难度；
③增加了致残率和死亡率，严重影响癫痫患者的生活质量；
④识别可防范危险因素，进行有效的疾病治疗，提供全面医疗服务。
常见癫痫共患病的类型
（1）偏头痛
偏头痛和癫痫是神经内科临床很为常见的两大类疾病，其中偏头痛的患病率约为12%，明显高于癫痫人群的0.5-1.0%。而偏头痛患者癫痫患病率为1-17%，癫痫患者偏头痛患病率为8.4-23%，比普通人群高2倍。偏头痛与癫痫的关系复杂，二者的临床表现部分重叠，诊断时容易混淆。
（2）精神类疾病
①焦虑、抑郁：癫痫患者和心理冶疗均可作为轻或中度抑郁症的一线治疗，或二者联合应用。
②精神分裂症：精神分裂症患者罹患癫痫的风险为一般人群的6倍，癫痫患者发生精神分裂症的风险为一般人群的7倍。精神疾病和癫痫家族史是发生精神分裂症和分裂样精神病的重要危险因素。
③注意缺陷多动障碍（ADHD）：为临床常见的儿童精神行为障碍，发病于儿童早期，主要表现为注意力不集中和持续时间短暂，活动过多和冲动，大多数伴有学习困难或品行障碍，临床分为注意力缺陷型、多动/冲动型、混合型。
（3）睡眠障碍
癫痫患者中睡眠障碍患病率为28-56%，较普通人群高2倍。癫痫发作可导致睡眠质量下降及睡眠结构紊乱，抗癫痫药物对睡眠也有一定影响。睡眠不足及睡眠剥夺又可诱发癫痫发作及痫性放电，增加发作间期痫样放电频率。
（4）认知功能障碍
有国外资料显示，癫痫患者中认如功能障碍的发生率为30-40%。国内研究认为，成人癫痫患者智商低于临界值者占29.6%，其中智力受损者约占19.7%；儿童患者智商低于临界者占33.7%。癫痫患者认知功能损害的特点是以记忆力、注意力和精神运动等损害为主，包括数字推理能力、抽象概括能力、计划判断能力、词汇表达能力的减退，以及言语记忆、情景记忆、视觉空间结构记忆、词语学习能力、注意力、抗干扰能力、精神运动及言语命名功能等下降。
（5）其他癫痫共患病
其他癫痫共患病包括广泛性障碍、行为及心理障碍、肥胖、骨病；中枢神经系统疾病如颅脑创伤、颅内感染、肿瘤或多发性硬化等；其他系统疾病包括冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病和肾功能障碍等。
癫痫共患病的治疗原则
①确定共患病的诊断：病史、体检、辅助检查、功能评估，确定癫痫与共患病的关联；
②影响因素的鉴别：癫痫发作及抗癫痫药物治疗的影响；
③确定治疗目标：对生活的影响程度及治疗可行性；
④实施治疗康复：规范治疗、风险防范、知识宣教、功能改善。
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